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更新日2018年5月17日更新

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各種給付について

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療養の給付

出産育児一時金

入院時食事療養費

療養の給付

病気やケガをしたときに、医療機関等に保険証を提示することで受ける給付です。
医療費のうち健康保険負担分は直接、医療機関等に支払われますので、被保険者は次の負担分を医療機関等に支払います。
　○下記以外の方　　　　3割
　○義務教育就学前の子　2割
　○70歳以上の方　　　 2割　※ただし、現役並み所得者世帯は3割

療養費

一旦、医療機関等で医療費の全額を支払ったあと、役場に申請することで受ける給付です。
医療費のうち、健康保険負担分が支給されます。
＜療養費となるケース＞
　①やむを得ない理由で保険証を持たずに治療を受けたとき
　②やむを得ず海外の医療機関で治療をうけたとき（海外療養費）
　③コルセットなどの補装具代を支払ったとき（医師が治療上必要と認めたものに限る）
　④あんま、マッサージ、ハリ、灸などの施術を受けたとき（保険医の同意が必要）
　⑤資格証明書により治療をうけたとき（特別療養費）

出産育児一時金

子どもを出産したとき、1児あたり次の金額が支給されます。（流産、死産であっても妊娠85日以上であれば支給されます。）
　○産科医療補償加入登録「有」の分娩機関で出産の場合　50万円
　○産科医療補償加入登録「無」の分娩機関で出産の場合　48万8千円
　○在胎週数第22週未満の出産の場合　48万8千円

＜支給方法について＞
【直接支払制度を利用する場合】
　一時金は、国民健康保険から直接、医療機関等に支払われます。
　被保険者の支払は、出産費用から一時金を差し引いた金額で済みますので、まとまった額を用意する必要がなくなります。
　また、出産費用が一時金を下回った場合は、差額分の支給を受けることができます。（支給には申請が必要です。）
　制度の利用については、直接、医療機関等にお問い合わせください。

【直接支払制度を利用しない場合】
　医療機関等に出産費用を全額支払ったあと、役場に申請いただくことで一時金が支給されます。

＜支給申請に必要なもの＞
　直接支払制度で差額が生じた場合や、直接支払制度を利用しなかった場合は、次の物をご用意のうえ申請をお願いします。
　　①保険証
　　②印鑑
　　③出産費用の領収書または明細書
　　④世帯主名義の口座の確認できるもの（通帳など）
　　⑤直接支払制度の合意文書（直接支払制度を利用して差額が生じた場合のみ）

葬祭費

被保険者が亡くなられたときにその葬儀を行った方（喪主）に給付されます。
支給金額　3万円

入院時食事療養費

入院のときの食事代に対して給付します。被保険者は標準負担額を医療機関に支払います。
※令和6年6月1日から次のとおり変更となります。

【70歳未満の方】
　　　　　　　　　　　　　　　　

区　　分改正後改正前

高額療養費の区分が
「オ」以外の方

1食あたり490円

1食あたり460円

「オ」の方
過去1年間の入院が90日まで 1食あたり230円
1食あたり210円

過去1年間の入院が91日以降 1食あたり180円
1食あたり160円

【70歳～74歳の方】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

区　　分改正後改正前

高額療養費の区分が「現役並み所得者」　・　「一般」　の方 1食あたり490円 1食あたり460円

「低所得者2」の方
過去1年間の入院が90日まで 1食あたり230円 1食あたり210円

過去1年間の入院が91日以降 1食あたり180円 1食あたり160円

「低所得者1」の方 1食あたり110円 1食あたり100円

【限度額適用認定証・標準負担額減額認定証について】（くわしくはこちら）

区分が「オ」、「低所得者2」、「低所得者1」の方は、「限度額適用認定証・標準負担額減額認定証」を提示することで該当の標準負担額が適用されます。

提示しなかった場合、1食490円の標準負担額を支払うことになりますので、後日、差額分の支給申請が必要になります。

＜差額分の支給申請に必要なもの＞

　・保険証

　・領収証

　・世帯主名義の口座のわかるもの（通帳等）

　・世帯主及び減額対象者の個人番号カードまたは通知カード

各種支給（払戻し）申請様式はこちら

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入院時食事療養費

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掲載内容に関するお問い合わせはこちら

担当：那智勝浦町役場　住民課保険年金係
〒649-5392 和歌山県東牟婁郡那智勝浦町大字築地７丁目１－１
Tel: 0735-52-0558（直通）　Fax: 0735-52-6562

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