次のメールアドレスに送信してください。
送信先：kaigo@town.nachikatsuura.lg.jp

福祉課高齢者支援係へ２部（１部は事業所控え）提出してください。
郵送先：〒649-5392　和歌山県東牟婁郡那智勝浦町大字築地７丁目１番地１　那智勝浦町福祉課高齢者支援係　宛
※郵送の場合、１部は事業所控えとして返却しますので、返信用封筒（宛先を記入のうえ、切手を貼付）を同封してください。

届出が必要な事項が生じた日から10日以内
※やむを得ない理由により期限を超過した場合は、「遅延理由書」（任意様式）を添付すること。

運営規定の内容のうち「従業者の職種、員数及び職務の内容」に関する届出は、簡素化を図るため、年１回（毎年６月）の届出でよいこととしています。ただし、次の職種に関する変更があった場合は、その都度、届出が必要です。 ①事業所の管理者 ②サービス提供責任者 ③介護支援専門員 ④計画作成担当者

①変更届出書

※地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援は「別紙様式第2号（4）」
※総合事業は「別紙様式第３号（1）」

②その他添付書類（PDF形式）（左のファイルで確認してください。）

（参考）届出が必要な事項については、以下のファイルをご確認ください。

→届出が必要な事項一覧表（PDF形式）

 

別紙様式第2号（4）	変更届出書（地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援）
別紙様式第３号（1）	変更届出書（総合事業）
付表第２号（1）〜（12）	付表（地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援）
付表第3号（1）〜（2）	付表（総合事業）
標準様式1	従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（夜間対応型訪問介護） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（認知症対応型通所介護） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（小規模多機能型居宅介護） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（認知症対応型共同生活介護） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（地域密着型特定施設入居者生活介護） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（定期巡回・随時対応型訪問介護看護） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（看護小規模多機能型居宅介護） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（地域密着型通所介護） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（療養通所介護） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（居宅介護支援） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（介護予防訪問介護相当サービス） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（介護予防通所介護相当サービス） 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（汎用）
標準様式2	管理者経歴書
標準様式3	平面図
標準様式6	誓約書（地域密着型・居宅介護支援・介護予防支援） 誓約書（総合事業）
標準様式7	当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧

次のメールアドレスに送信してください。
送信先：kaigo@town.nachikatsuura.lg.jp

福祉課高齢者支援係へ２部（１部は事業所控え）提出してください。
郵送先：〒649-5392　和歌山県東牟婁郡那智勝浦町大字築地７丁目１番地１　那智勝浦町福祉課高齢者支援係　宛
※郵送の場合、１部は事業所控えとして返却しますので、返信用封筒（宛先を記入のうえ、切手を貼付）を同封してください。

廃止・休止の場合	１か月前まで
再開の場合	再開から10日以内
指定辞退の場合	指定を辞退する日の１カ月前まで

廃止・休止の場合	廃止・休止届出書（別紙様式第2号（3））
再開の場合	再開届出書（別紙様式第2号（5））
指定辞退の場合	指定辞退届出書（別紙様式第2号（6））

 

廃止・休止の場合	廃止・休止届出書（別紙様式第3号（3））
再開の場合	再開届出書（別紙様式第3号（2））

※再開の場合は、基準を満たしていることが証明できる書類を添付して下さい